Эта таблица суммирует рекомендации по питанию, учитывая все ваши диагнозы и особенности здоровья (непереносимость лактозы, ГЭРБ, гастрит, камни в почках и песок, мигрени, прием СИОЗС, избыточный вес, потребность в витамине D). Она призвана служить удобным руководством для ежедневного выбора продуктов.
| Категория продуктов | Рекомендуется / Можно (с учетом всех ограничений) | Ограничить / Исключить (с учетом всех ограничений) |
|---|---|---|
Мясо и птица | Рекомендуется / Можно: Нежирные сорта курицы, индейки (без кожи), телятина, говядина (отварные, паровые, рубленые). При Столе №2 – котлеты, фрикадельки, отварной язык/печень. | Ограничить / Исключить: Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь). Кожа птицы. Обработанное/вяленое/копченое мясо (сосиски, салями, бекон, ветчина) – высокое содержание тирамина (триггер мигрени, риск при ИМАО), может содержать лактозу. Субпродукты (печень, почки) – высокое содержание оксалатов и пуринов. Мясные консервы, копчености (категорически запрещены при Столе №2). Наваристые мясные бульоны (ГЭРБ, уратные камни). Жареное мясо с корочкой. Свинина (нежирная) исключена при оксалатных камнях. |
Рыба и морепродукты | Рекомендуется / Можно: Нежирная рыба (треска, хек, минтай) – отварная, паровая, запеченная. Жирная рыба (лосось, тунец – свежие) – источник Омега-3 и витамина D, но ограничить при ГЭРБ (жирная пища) и Столе №2 (жирные сорта); умеренно пуринов. Морепродукты (креветки) – при отсутствии противопоказаний по пуринам. | Ограничить / Исключить: Жирная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы (особенно в масле). Некоторые виды рыбы с высоким содержанием пуринов (анчоусы, сардины, сельдь, скумбрия, мидии, шпроты) – исключить/строго ограничить при уратных камнях. Копченая/вяленая рыба – высокое содержание тирамина. |
Яйца | Рекомендуется / Можно: Яйца всмятку, паровые омлеты (особенно белковые). | Ограничить / Исключить: Яйца, сваренные вкрутую (при Столе №2). Яичный желток – ограничить/исключить при фосфатных камнях. Жареные яйца (ГЭРБ, Гастрит). |
Молочные продукты | Рекомендуется / Можно: Только безлактозные (БЛ) версии при непереносимости лактозы! БЛ молоко низкой жирности. БЛ некислый йогурт, кефир, творог (при Столе №2). Растительные виды молока: овсяное (низко оксалатов), рисовое. Убедиться в отсутствии лактозы и других противопоказаний (например, миндальное молоко – УО/ВО оксалатов). | Ограничить / Исключить: Все обычные молочные продукты с лактозой при ее непереносимости. Молоко и молочные продукты – основное ограничение при фосфатных камнях. Выдержанные сыры (чеддер, пармезан, рокфор, бри) – высокое содержание тирамина (триггеры мигрени, риск при ИМАО). Острые, соленые сыры (ГЭРБ). Шоколад и какао часто содержат лактозу. |
Крупы и макароны | Рекомендуется / Можно: Рис белый (разваренный). Овсянка (содержание оксалатов варьирует, замачивание может снизить). Манная крупа (при ГЭРБ, Столе №2). Макаронные изделия (отварные). Кускус. | Ограничить / Исключить: Гречка (высоко оксалатов). Пшено (ограничено/исключено при ГЭРБ, Столе №2; УО оксалатов). Кукурузная, перловая, ячневая крупы (ограничить/исключить при Столе №2). Рис коричневый (УО оксалатов). Киноа (данные по оксалатам противоречивы, УО/ВО). Бобовые (горох, фасоль, чечевица) – триггеры ГЭРБ, исключены супы из них при Столе №2, умеренно/высоко пуринов, УО оксалатов. |
Хлеб и хлебцы | Рекомендуется / Можно: Хлеб белый пшеничный (вчерашний/подсушенный), несдобные булочки, сухое печенье (при ГЭРБ, Столе №2). Хлебцы рисовые, кукурузные (низко оксалатов). Убедиться в отсутствии лактозы в составе. | Ограничить / Исключить: Свежий хлеб, изделия из сдобного/слоеного теста (ГЭРБ, Столе №2). Ржаной хлеб (триггер ГЭРБ). Хлеб на закваске может содержать тирамин. |
Овощи | Рекомендуется / Можно: Картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, свекла (пюре, отварные, запеченные). Огурцы (без кожуры при ГЭРБ; сырые непротертые исключены при Столе №2). Брокколи (ЛО оксалатов, умеренно пуринов). Зеленый горошек (приготовленный). Салат-латук (айсберг). | Ограничить / Исключить: Высоко/Очень высоко оксалатов: Шпинат, ревень, свекла (при оксалатных камнях), щавель, сельдерей (данные по сельдерею противоречивы, см. Гарвардский список). Триггеры ГЭРБ/Гастрита (Стол №2): Сырая белокочанная капуста, репа, редька, брюква, болгарский перец, щавель, шпинат, хрен, маринованные овощи, лук, чеснок, сырые непротертые овощи. Томаты и продукты на их основе (триггер ГЭРБ, УО оксалатов, ограничить при ИМАО). Бобовые (см. Крупы). Грибы (исключены при Столе №2, умеренно пуринов). |
Фрукты и ягоды | Рекомендуется / Можно: Яблоки (некислые, печеные), груши (некислые). Бананы (не перезрелые, т.к. перезрелые – ВТ тирамина). Персики, абрикосы. Арбуз, дыня (полезны при камнях в почках). Вишня. Сливовый или грушевый сок. Мандарины, апельсины, арбуз, виноград без кожицы (при Столе №2). Лимоны (полезны при уратных камнях). | Ограничить / Исключить: Триггеры ГЭРБ: Кислые/незрелые фрукты, цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты), виноград. Высоко/Умеренно оксалатов: Малина, крыжовник, инжир, сливы, красная смородина, голубика, клубника (УО). Триггеры мигрени: Цитрусовые, авокадо (ВТ тирамина, особенно перезрелый). Стол №2 (исключения/ограничения): Грубые сорта сырых фруктов/ягод, ягоды с грубыми семечками (малина, красная смородина) или кожицей (крыжовник). Взаимодействие с СИОЗС: Грейпфрут/грейпфрутовый сок (ингибирует CYP3A4). |
Орехи и семена | Рекомендуется / Можно: Тыквенные семечки, льняные семена (ЛО оксалатов). Семена чиа (данные по оксалатам сильно варьируют). | Ограничить / Исключить: Высоко оксалатов: Миндаль, кешью. Триггеры мигрени: Миндаль, грецкие орехи, другие орехи. Грецкие орехи (ЛО оксалатов, но триггер мигрени). Большинство орехов следует ограничивать при риске оксалатных камней. |
Жиры и масла | Рекомендуется / Можно: Растительные масла (оливковое, подсолнечное – умеренно). Сливочное масло (при Столе №2). | Ограничить / Исключить: Животные жиры (сало, смалец), маргарин (если не безлактозный), кулинарные жиры. Жареная пища (ГЭРБ, гастрит). Ограничить жиры при ГЭРБ (расслабляют НПС, замедляют опорожнение желудка). |
Напитки | Рекомендуется / Можно: Чистая негазированная вода (основа!). Некрепкий чай с сахаром, кисель, отвар шиповника (при ГЭРБ, Столе №2). Разбавленные некислые соки (при ГЭРБ, Столе №2). Некоторые травяные чаи (проверить состав). Яблочный сок (при фосфатных камнях). | Ограничить / Исключить: Кофе (с кофеином или без), крепкий чай (триггер ГЭРБ, высоко оксалатов, исключить при уратных/фосфатных камнях). Какао, шоколад (содержат оксалаты, тирамин, фенилэтиламин, часто лактозу; триггер ГЭРБ, мигрени; исключены при Столе №2). Алкоголь (особенно красное вино, пиво – триггеры ГЭРБ, мигрени (ВТ тирамина); исключить при камнях, ИМАО). Газированные напитки (ГЭРБ, фосфатные камни). Виноградный сок, квас (исключены при Столе №2). |
Сладости и десерты | Рекомендуется / Можно: Печеные яблоки/груши. Компоты, пюре, желе, муссы, джемы из разрешенных фруктов (при Столе №2). Сахар, мед, конфеты, варенье (в ограниченных количествах при Столе №2, если нет других противопоказаний). | Ограничить / Исключить: Шоколад, кремовые изделия, мороженое (исключены при Столе №2; шоколад – триггер мигрени, ГЭРБ, содержит оксалаты, тирамин, часто лактозу). Искусственные подсластители (аспартам, сукралоза, сахарин – триггеры мигрени). |
Соусы, специи, приправы | Рекомендуется / Можно: Умеренное количество соли. Свежая/сушеная зелень с низким содержанием оксалатов: укроп, базилик (умеренно). Лавровый лист. Неострые специи (куркума – умеренно). При Столе №2 – слабые обезжиренные мясные, рыбные, грибные бульоны или овощные отвары для супов. | Ограничить / Исключить: Острые специи (перец, горчица, хрен – ГЭРБ, гастрит). Готовые соусы (кетчуп – ГЭРБ, томаты; майонез – жирный; соевый соус – ферментированный, содержит тирамин, глутамат натрия). Уксус. Маринады. Продукты с глутаматом натрия (MSG) – распространенный триггер мигрени, но если вы уверены в отсутствии реакции, можно не исключать; см. примечания по мигрени. Петрушка (высоко оксалатов, особенно сушеная). Лук, чеснок, грибы (исключены при Столе №2). |
"Мамин суп/подлива" из свинины: Свинина (нежирная) исключается при оксалатных камнях. Если суп на жирном бульоне или содержит много жирной свинины, он будет нежелателен при ГЭРБ (жирная пища), гастрите (жирные сорта мяса ограничиваются или исключаются) и может содержать пурины (уратные камни). Рекомендуется использовать нежирные сорта мяса для бульонов, снимать жир. Порцию лучше ограничить.
Взаимодействие с СИОЗС: Основное документированное пищевое взаимодействие для многих СИОЗС – с грейпфрутом и грейпфрутовым соком (ингибирует ферменты CYP3A4, повышая уровень препарата в крови). Этого следует строго избегать. Взаимодействие тирамина с СИОЗС менее однозначно, чем с ИМАО, но стоит быть внимательным. Алкоголь следует избегать при приеме СИОЗС.
Потребность в витамине D: При ограничении молочных продуктов и жирной рыбы, а также недостаточном пребывании на солнце, может потребоваться консультация со специалистом по поводу приема добавок витамина D. Яичный желток также является источником витамина D.
Избыточный вес: Хотя документ не фокусируется на диетах для снижения веса, предложенные принципы (дробное питание, ограничение жирного, сладкого, жареного, акцент на овощи и нежирный белок) способствуют контролю веса.
Оксалаты: Обратите внимание на продукты с высоким и очень высоким содержанием оксалатов, такие как шпинат, ревень, свекла, гречка, миндаль, шоколад, какао, черный чай. При этом важно адекватное потребление кальция с пищей, так как он связывает оксалаты в кишечнике. Избегайте больших доз витамина С, так как он может преобразовываться в оксалаты.
Пурины (уратные камни): Ограничьте субпродукты, мясные/рыбные бульоны, некоторые виды рыбы (анчоусы, сардины), мясные экстракты. Умеренно – другие виды мяса, бобовые, некоторые овощи (шпинат, спаржа, цветная капуста), грибы.
Фосфатные камни: Основное – уменьшение потребления молока и молочных продуктов, яичного желтка. Ограничить картофель, зеленые овощи, некоторые ягоды. Способствовать подкислению мочи (клюква, лимон, брусника).
Мигрень: Триггеры очень индивидуальны. Распространенные (но не обязательно ваши): выдержанные сыры, обработанное мясо, ферментированные продукты, шоколад, алкоголь (особенно красное вино), кофеин (избыток или отмена), цитрусовые, орехи, авокадо (особенно перезрелый). Глутамат натрия (MSG) также является распространенным триггером, но если вы не отмечаете его влияния, это подчеркивает индивидуальность реакции.
Помните о необходимости постепенного внесения изменений в рацион и постоянного взаимодействия с вашим врачом.
Разбавленные соки из некислых фруктов — это соки, приготовленные из фруктов с низким содержанием кислот, которые обычно имеют сладкий вкус и не вызывают раздражения желудка. К некислым фруктам относятся:
- Яблоки сладких сортов (например, Голден, Семеренко)
- Груши
- Персики
- Абрикосы
- Бананы (обычно их не выжимают, но можно делать пюре)
- Дыни
- Арбузы
Питьевой режим: Не менее 2.0 литров жидкости в день, преимущественно чистой негазированной воды, особенно важно для профилактики мочекаменной болезни.
Дробное питание: Питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день, избегать переедания, особенно при ГЭРB. Избегать голодания/монодиет при оксалатных камнях.
Ограничение соли: Важно для общего здоровья и может быть рекомендовано при определенных типах камней в почках (например, избегать соленых закусок при фосфатных камнях) и гастрите.
Способы приготовления: Предпочтительны отваривание, приготовление на пару, тушение, запекание. При гастрите (Стол №2) допускается жарка без образования грубой корочки.
Чтение этикеток: Крайне важно для выявления скрытой лактозы, глутамата натрия (хотя вы не отмечаете его как триггер, он является распространенным триггером мигрени для многих) и других нежелательных компонентов.
Ведение пищевого дневника: Особенно рекомендуется для выявления индивидуальных триггеров мигрени и ГЭРБ.